Marihuana y judaismo – tercera parte

Continuación de nuestra revisión acerca de la relación entre la marihuana y el judaismo.

2.- Documento elaborado por el Instituto de Salud Canadiense, Julio 2003

Marihuana (Mariguana, o Marijuana – Mary Jane en inglés) es el nombre más común para la Cannabis,

Una planta que crece en climas y temperaturas tropicales en casi cualquier tipo de suelo.

Aunque las hojas y las flores del Cannabis producen más de 60 variedades de canabinoides, los componentes principales son el canabinol  ó delta9-THC, (THC –siglas en inglés) y el canabidiol (CBD- siglas en inglés) (British Medical Association, 1997, p 7).

Otros derivados son: el Canabigerol (CBG), canabicromeno (CBC), delta-8-THC, canabiciclol (CBL), cannabitriol (CBT), canabavarina (THCU).

Para poder fumarla, se mezcla con tabaco y otros compuestos, y es por ello que algunos investigadores sugieren que, el benzantraceno y la benzpirina, las dos sustancias más cancerígenas del tabaco, se encuentran presentes en mayor cantidad entre los fumadores de marihuana.

Los efectos agudos del fumar marihuana incluyen la euforia inmediata (en los primeros 15 minutos) acompañada de sensación de relajación, distorsión del tiempo, aumento de las experiencias sensoriales como por ejemplo escuchar música o voces y, pérdida de la inhibición que causa risa incontrolable;

Se puede acompañar con un efecto sicológico de meseta que dura varias horas.

También hay efectos agudos en el sistema cardiovascular, bronco-pulmonar, ocular y motor.

La Academia Nacional de Ciencias describió, en 1999, trastornos en la memoria a corto plazo, cierta incapacidad para conducir o manejar maquinarias, y en pilotos, la disminución de sus destrezas en los vuelos simulados.

La marihuana fumada QUE SE CONSIGUE EN CANADA, tiene una concentración de THC que oscila en un rango entre el 3 al 30%  y la absorción de este componente oscila entre un 18 a 50%; l

Los niveles plasmáticos disminuyen rápidamente después de 2h de dejar de fumar a niveles menores a 5ng/ml, aunque sus niveles pueden ser detectados hasta 13 días después de su uso; la vida media plasmática no se relaciona con el tipo de uso o consumo.

En lo que refiere a la marihuana oral, con una dosis de 20mg de THC en forma de galleta o chocolate, se calcula que solamente alcanza un máximo del 12%, 1 a 2h después de haberla consumido;

En la  presentación medica de THC sintético, Dronabinol o Marinol®, entre el 10 al 20% de la dosis entra a la circulación sistémica.

La absorción por vía rectal no ha sido estimada.

El THC cuando entra al organismo, se liga a proteínas en un 97%, lo que permite su distribución en todos los tejidos corporales, pero, en los adipositos y en los cardiomiocitos puede llegar a concentrarse hasta 1000 veces más que en plasma;

Posteriormente se almacena en hígado y bazo, después de 72h de su consumo;

La mayor parte del metabolismo de los  canabinoides ocurre en el hígado, independientemente de la vía de administración;

Los canabinoides son buenos sustratos para la función oxidativa mixta de la citocromo P450, primordialmente la CYP 2C9.

Los metabolitos o productos de la degradación de la  THC son la 11-hidroxi THC y la 11-nor-9-carboxi THC, siendo este último compuesto el que es buscado en estudios forenses de los líquidos corporales, y es excretado por vía renal.

Cuando el THC es administrado por vía oral, su metabolito 11-THC permanece activo y en concentraciones plasmáticas iguales a la de la sustancia base, con el riesgo de incrementar los efectos indeseados.

La excreción de la THC, cuando es inhalado, ocurre un 65% por las heces y 20% por la orina; cuando se administra por vía oral, un máximo del 15% es eliminado por la orina hasta 72h después de su consumo y el resto es eliminado por las heces debido a su transformación hepática.

 

3.- USO MEDICINAL ACTUAL DEL CANNABIS

El uso medicinal del cannabis es legal en un número limitado de territorios en todo el mundo, entre ellos: Canadá, Alemania, Argentina, Austria, Holanda, España, Israel, Finlandia y Portugal. En Estados Unidos, catorce estados han reconocido la marihuana medicinal: Alaska, California, Colorado, Hawai, Illinois, Maine, Míchigan, Montana, Nevada, Nuevo México, Oregón, Rhode Island, Vermont y Washington.

Las siguientes 7 tablas son obtenidas de la publicación American Family Phisician de Diciembre 1999

 

TABLA 1 Mecanismos probables de Acción de los Cannabinoides

Ligándose a los receptores cannabinoides (afectando la adenilato ciclasa) Incrementando la capacidad de fluidez de las membranas celulares Cambios en la dopamina en las regiones de recompensa cerebral Modulando en el sistema del ácido g-amino butírico Alterando los neurotransmisores Alterando las  prostaglandinas Inhibiendo la captación de calcio por  las sinaptosomas

 

TABLA 2 Efectos físicos adversos de la Marihuana

Boca seca Náusea Cefalea Nistagmos Temblor Disminución de la coordinación Incrementa frecuencia cardíaca Alteración del estado pulmonar Alteración de la temperatura corporal. Reducción de la fuerza muscular Disminución del flujo cerebral Incremento del apetito

TABLA 3 Efectos adversos Neuro- siquiátricos de la Marihuana

Ansiedad y pánico Paranoia Confusión Agresividad Alucinaciones Sedación Alteración del libido Posible ideación suicida Despersonalización Desrealización Pérdida de la sensación del tiempo Empeoramiento de la   memoria a corto plazo comportamiento adictivo Síndrome amotivacional

 

TABLA 4 Efectos adversos potenciales de la Marihuana en el Sistema Reproductivo

Reducción del  tamaño testicular Disminución de niveles de testosterona Disminución del libido Anomalías Menstruales Impotencia Cambios en la morfología y/o mo movilidad espermática Infertilidad Ginecomastia Anomalías de los óvulosExposición fetal Partos prolongados Reducción de la fertilidad

 

TABLA 5 SÍNTOMAS DE LA DEPRIVACIÓN DE MARIHUANA

Fisiológicos Nausea Temblor Diaforesis Pérdida de peso Salivadera Incremento de la temperatura corporal Hiporexia Sueño Alteración del ciclo sueño/vigilia Insomnio De comportamiento Intranquilidad / agitación Irritabilidad Animo depresivo

 

TABLA 6 ALGUNOS USOS MEDICOS POSIBLES  DE LOS CANNABINOIDES

Actividad antiemética (p.ej. Con quimioterapia) Disminuir la sensibilidad dolorosa Incrementar el apetito (p.ej, en pacientes con  cáncer o SIDA) Reducción de los temblores Antiespasmódico Anticonvulsivante Tratamiento del glaucoma Inmunomodulación

 

 

TABLA 7 Estrategias para el Tratamiento de la Dependencia a la Marihuana

Evaluación y tratamiento de otros deordenes que involucren otras drogas (p.ej, alcoholismo) Evaluación y tratamiento de otros fenómenos de comorbilidad  siquiátricas  (p.ej, depresión) Evaluación y tratamiento de problemas o entidades de comorbilidad médica (p.ej. dolor crónico ) Educación acerca de los efectos adversos tanto físicos, como emocionales, como de comportamiento acerca del uso y su dependencia Atención y cuidado de soporte para reacciones de pánico y síntomas de deprivación. Refuerzo de reporte social (p.ej., educación para esposa y familia) Referencia a programas preventivos de liberación de la sustancia (síndrome de deprivación).

OTROS DATOS

A continuación encontramos una tabla que nos muestra el crecimiento de las publicaciones medico – científicas a partir del año 1960, lo que indica el grado de preocupación y/o de interés que tienen las sociedades respecto al tema, y también una foto que relaciona la presentación medico-farmacológica de los cannabinoides sintéticos utilizados en la actualidad.

 

Tabla obtenida de la base de datos Medline en la que se señala como en el transcurrir del tiempo, han ido aumentando las publicaciones medico-científicas acerca del cannabis y los cannabinoides.

 

Imagen de Cannabinoides conseguidos legalmente en los Estados Unidos de América

 

 Hasta aqui nuestra tercera parte 

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